iOS 8 の Apple の新しいヘルスケア アプリの一見シンプルな前提の背後には、「今日のヘルスケアにおける最も深刻な問題のひとつを解決する」可能性があると、ある医療専門家は書いている。「患者の記録をある医療施設から別の医療施設に簡単に転送できないという問題」だ。
Quoraで「医師は HealthKit についてどう思っているか」という質問に答えて、研修中の救急室医師 Jae Won Joh 氏が共有した見解は、その後、多数の他の医師や医療従事者から賛成票を獲得しました。
「とてつもない可能性を秘めている」とジョー氏は記した。しかし、彼の第一印象はそうではなかった。「昨晩の基調講演を視聴したが、Healthkitは当初、Nike+や睡眠トラッカーといった消費者向けアプリがデータを美しいグラフに出力するだけの、あまり目立たないアプリに思えた」と彼は述べた。
「Appleのウェブサイト（Apple - iOS 8 - Health）をざっと見てみると、HealthKitは『自己測定』運動に熱中しているユーザーをターゲットにしているという見方が裏付けられるようだ。」iOS 8の新しいHealthKitは「大きな可能性を秘めている」
ジョー氏は、消費カロリー、睡眠、心拍数といった、アップルのヘルスケアアプリのスクリーンショット（左上）に表示されている3つのダッシュボードなど、いわゆる「フィットネス向けデータ」を単純に追跡してグラフ化するシステムアプリのアイデアには感心しなかった。
しかし、2 番目の「健康データ」画面 (上記右側の画像で Apple が表示) を見て、Joh 氏は「臨床的な観点から、特に Epic Systems (国内最大の EMR ベンダーの 1 つ) が基調講演で言及されていたため、注目すべき重要なポイントが 4 つあります」と指摘しました。
彼は診断、検査結果、投薬、バイタルサインを強調し、また、健康状態、メモ、アレルギーと反応、投薬とともに医療IDを示す3番目のスクリーンショットにも注目を促しました。
「突然、興味が湧いてきました」と彼は書いた。
「もしスマートフォンだけで、過去の画像検査結果（胸部X線写真、CTスキャンなど）をすべて持ち運べたらどうなるでしょうか。確認済みのワクチン接種記録、生検結果、アレルギーリスト、過去10年、15年、20年の検査結果、服用した薬とその量、期間、理由など。これまでに行ったすべての診察での心拍数と血圧の測定値。これらすべてがクラウドに保存され、スマートフォンから瞬時にアクセスできたらどうなるでしょうか？」と彼は書いている。
iOS 8のヘルスケアが解決できる可能性のある厄介な問題
「現在、医療記録がどのようにして機関から機関へと渡っているか、少し考えてみてください」と彼は書き、病院や医師が現在苦労している複雑で時代遅れで問題の多い一連の手順の概要を示した。
"ファクシミリ。
「はい、その通りです。インターネットの力によって瞬時に安全な接続が実現し、膨大な量のデータを転送できる21世紀において、アメリカの病院は互いに互換性のないEMRに何百万ドルもの資金を投入しています。その結果、1995年以降にこの国で生まれた人々の大多数には知られていない、1960年代の古い技術に頼らざるを得なくなっているのです。」
そして彼は、意識不明であったり、コミュニケーションが取れなかったり、必要な情報へのアクセスに同意する能力がなかったりする可能性のある患者から情報を得ることの難しさを詳しく説明した。
患者が以前どこで治療を受けたかを覚えている場合、担当医はその医療機関を調べ、その医療機関がまだ営業しているかどうかを確認し、患者が署名して医療情報へのアクセスを許可する詳細なフォームを手書きで記入することになります。
同意手続きの一環として、医師は「過去の記録へのアクセスがなぜ必要なのかを患者に時間をかけて説明」し、その後「患者の反応に対処する」ことが求められている。
担当医はその後、書面による同意書をファックスで送信し（「この手順が失敗した場合、20年以上かけて医者になるために勉強したのに、両親さえ持っていなかったハードウェアのせいで頓挫したことにあまりイライラしないでください」と彼は書いている）、その後、他の施設が患者の医療記録を見つけて返すのを何時間も待たなければならない。
ようやく返事を受け取った後、ジョーは、その受信ファックスは「他の施設からスキャンされた粗い書類の束」である可能性が高く、電子的に検索することができないため、「必要なものを見つけるために、（患者の履歴によっては数百枚の）束全体を手で探す必要がある」とコメントした。
患者搬送とTouch IDで保護された電子医療記録によって解決されたシナリオ
「これは革命的かもしれない」とジョー氏は述べ、ヘルスキットを支える技術によって生活が楽になり、命を救う情報も届けられるというシナリオをいくつか説明した。
Appleのソフトウェア責任者であるクレイグ・フェデリギ氏は、WWDCでHealthKitを発表した際、メイヨー・クリニックがAppleと共同で、ヘルスケアと連携した患者モニタリングツールを開発中であると述べた。このツールにより、患者が血圧を測定すると、そのデータが保存され、過去の測定結果と照合できるようになる。もし異常値が出た場合、データは自動的に患者の担当医に送信され、迅速かつシームレスな対応が可能となる。
Apple社と米国食品医薬品局との話し合いでは、Apple社の幹部は、人々が自分自身について知るためにモバイル機器がもっと役立つと考えており、「もっと努力する道徳的義務があるかもしれない」と感じていることが示された。
FDAが明らかにした提出書類には、「Appleは今後の製品開発にあたりFDAと緊密に協力する」と記されており、同社は「FDAが早期に関与し助言すればするほど、後になって新製品を発売しようとした際に、その製品が規制対象になった場合にAppleが驚く可能性が低くなる」と考えているという。
これは、AppleがiOS 8のヘルスケア機能の範囲を拡大し、患者データのためのより高度なEMR機能を搭載しようとしているという考えを裏付けるものです。これに関連して、ジョー氏は「ニューヨークに住む肺がん患者が、親戚の近くに住むためにミシガンに引っ越したいと考えている」という仮想的な状況を説明しました。「彼女は自分の健康データを簡単に持ち運べることを知って、はるかに安心しています」
彼女は、以前の病院システムから自身の医療記録を移行するために、書類手続きに追われる必要がありません。放射線科へわざわざ出向き、すべての画像をCD/DVDに焼いてもらう必要もありません。新しい腫瘍専門医に何百枚もの検査結果を手作業で精査させる負担をかける必要もありません。指先でタップするだけで、新しい電子カルテにデータを移行できるからです。ディスク上の画像が新しい放射線専門医のシステムと互換性があるかどうかも心配する必要はありません。クラウドがデータ形式を自動的に調整してくれるからです。
2つ目の状況として、ジョー氏は「交通事故で低重症度の救急外来を受診した患者が、画像診断で重度の不安定足首骨折と診断された」と説明した。患者のHealthKit医療記録の一部としてX線データがクラウドにアップロードされたことで、「整形外科手術をすぐに受けられる、より高度なレベルの病院への転院が容易になった」という。
その結果、「書類仕事に追われる必要も、CD/DVD の処理を待つ必要もありません。面倒なことが減り、臨床的なケアが充実します。」
ジョー氏は最後に、「HealthKitは、ユニバーサルなEMRのようなものを実現するための第一歩になるだろうと感じています。Appleが適切なパートナーと協力し、このプロジェクトを実現できれば、今日の医療における最大の問題の一つである、患者の記録をある診療所から別の診療所に簡単に転送できないという問題を解決できる可能性があります」と述べました。
集中治療室の医師であるジョン・シュトゥアーナグル氏は、この件について次のようにコメントしている。「現代医学における最も画期的な進歩の一つです。身体データや生体認証データを電子カルテに取り込み、医師の手に渡すこと。大多数の人にとって経済的に実現可能でなければなりません。」
Appleのヘルスケアアプリは、電子チケット、搭乗券、クーポンなどの記録を管理するためにAppleがiOS 6で導入したアプリ「Passbook」を彷彿とさせます。多くの批評家はPassbookが面白みに欠けると不満を漏らしましたが、現在では事実上すべてのオンラインチケットがPassbookで利用できるようになっています。AppleのPassbookの実装は非常にシンプルで機能的だったため、MicrosoftのWindows Phoneをはじめとする他のプラットフォームにも直接採用されています。
